В условиях оказания помощи медицинским организациям по исполнению требований санитарного законодательства , повышения уровня знаний медицинских работников, специалистами управления Роспотребнадзора по РСО-Алания проведено совещание с врачами дошкольно-школьных отделений медицинских организаций по вопросу организации раннего выявления туберкулеза у детей и подростков. Материалы совещания приведены ниже.
Раннее выявление туберкулёза у детей и подростков является одним из важных разделов комплексного плана борьбы с туберкулёзом. От правильной организации и качественного выполнения этого раздела зависит своевременное выявление туберкулёза среди детей, что обеспечивает возможность предупреждения развития локального туберкулёза. Таким образом, основной целью раннего выявления является выделение групп детей повышенного «риска» по заболеванию туберкулёзом. К группам повышенного риска относятся:
- здоровые дети и подростки из семейных, родственных, квартирных контактов с бациллярными больными;
- дети и подростки с первичным туберкулёзным инфицированием;
-все инфицированные дети и подростки с гиперергическими туберкулиновыми пробами;
- тубинфицированные, при увеличении папулы в динамике на 6 мм и более.
- дети и подростки из социальных групп риска, имеющие выраженную реакцию на туберкулин (папула 15-16 мм).
К методам раннего выявления туберкулёза относятся туберкулинодиагностика (проба Манту) и флюорография, причём туберкулинодиагностика является основным методом у детей до 15 лет. С 15-летнего возраста используются оба метода раннего выявления. Интервал между туберкулинодиагностикой и флюорографией должен быть не более 6 месяцев.
Работу по раннему выявлению туберкулёза у детей и подростков проводит общая лечебная сеть. Постановка пробы Манту осуществляется средними медицинскими работниками детских, подростковых, амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций, прошедших обучение в противотуберкулезных медицинских организациях и имеющих справку-допуск.
Не допускается проведение пробы Манту на дому, а также в детских и подростковых организациях в период карантина по инфекционным заболеваниям.
Постановка проб Манту проводится до профилактических прививок, сроком не менее 1 месяца. В день постановки проб проводится медицинский осмотр детей.
Дети, направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, без заключения фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не допускаются в детские организации.
Дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
В 2017 г. по республикеотмечалось снижение заболеваемости среди детского населения - показатель на 100 тыс.населения 16,8 против 18,2, в 2015 г.- 25,2 (по Российской Федерации в в 2017 г.- 9,7, 2016 г – 11,3; 2015 г.-12,5).
План профилактической вакцинации против туберкулеза новорожденных выполнен на 95,6 % против 96,0% в 2016 г.
План ревакцинации БЦЖ лиц декретированных возрастов выполнен по республике на 97,6 % против 97,5 % в 2016 г.
План туберкулинодиагностики выполнен на 96,9 % против 96,1 % в 2016 году. Процент первичной инфицированности в целом по РСО-Алания составил 1,1 %.
Для повышения качества диагностики туберкулезной инфекции у детей и взрослых ГБУЗ РПТД использует внутрикожную пробу с препаратом диаскинтест. В 2017 г. поставлено 10162 проб с препаратом диаскинтест, за аналогичный период 2016 г. - 9644.
| Всего | Отриц. | Полож. | Сомнит. | ||||
| 2017 г. | 2016 г. | 2017 г. | 2016 г. | 2017 г. | 2016 г. | 2017 г. | 2016 г. |
дети | 7508 | 6432 | 6751 | 5706 | 649 | 472 | 108 | 108 |
взрослые | 2654 | 3212 | 1697 | 1988 | 808 | 663 | 149 | 127 |
всего | 10162 | 9644 | 8488 | 7694 | 1457 | 1135 | 257 | 235 |
Управлением Роспотребнадзора по РСО – Алания проводится надзор за:
-планированием и полнотой охвата контингентов, подлежащих прививкам БЦЖ, БЦЖ-М и туберкулиновым пробам;
-своевременностью проведения профилактических флюорографических осмотров населения, в том числе лиц, подлежащих обязательным медицинским осмотрам;
-своевременностью и полнотой проведения санитарно-противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза, качеством проведения заключительной и текущей дезинфекции в очагах;
-соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ЛПУ, в том числе фтизиатрического профиля.
Ведется контроль повышения подготовки медицинских работников общей лечебной сети по вопросам диагностики и профилактики туберкулеза.
В целях повышения информированности населения проводится санитарно-просветительная работа по вопросам профилактики туберкулеза с привлечением средств массовой информации.